【北京胃病医院哪家好】胃出血是怎样引发的

1.一般医治

大出血宜取平卧位，并将下肢抬高，头侧位，以避免大量呕血时血液反流引发窒息，必要时吸氧、禁食。少许出血可适当进流食，对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。应加强护理，记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量，保持静脉通路，必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。

2.补充血容量

当血红蛋白低于70g/L、收缩压低于90mmHg时，应立即输入足够量全血。肝硬化患者应输入新鲜血。开始输液应快，但老年人及心功能不全者输血输液不宜过量过快，否则可致使肺水肿，最好进行中心静脉压监测。如果血源困难可给右旋糖酐或其他血浆代用品。

3.止血措施

(1)药物医治①近年来对消化性溃疡疗效最好的药物是质子泵抑制剂奥美拉唑，H2受体拮抗剂西米替丁或雷尼替丁，医院亦较经常使用。

(2)3腔气囊管压迫止血适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血。如药物止血效果不佳，可斟酌使用。该方法即时止血效果明显，但必须严格遵守技术操作规程以保证止血效果，并避免窒息、吸入性肺炎等并发症产生。

(3)内镜直视下止血对门脉高压出血者，可采取①急诊食管曲张静脉套扎术;②注射组织胶或硬化剂如乙氧硬化醇、鱼肝酸油钠等。一般多主张注射后用H2受体拮抗剂或奥美拉唑，以减少硬化剂注射后因胃酸引发溃疡与出血;对非门脉高压出血者，可采取①局部注射1/肾上腺素盐水;②采取APC电凝止血;③血管夹(钛夹)止血。

(4)血管参与技术对食管-胃底静脉曲张破裂出血，经垂体后叶素或3腔气囊管压迫医治失败的患者，可采用经颈静脉门体分流手术(TIPS)结合胃冠状静脉栓塞术。

(5)手术医治经上述处理后，大多数上消化道大出血可停止。如仍无效可斟酌手术医治。食管、胃底静脉曲张破裂可斟酌口腔或脾肾静脉吻合等手术。胃、十二指肠溃疡大出血患者初期手术可下降死亡率，尤其是老年人不宜止血又易复发，更宜尽早手术，如并发溃疡穿孔、幽门阻塞或怀疑有溃疡恶变者宜及时手术。

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