T女士今年47岁，6年前体检发现自己长了子宫肌瘤,当时超声提示肌瘤直径约2cm,后来每年体检变化都不大，她也就没再担心。

两年前的一天，她在躺着的时候摸到了自己下腹部有个跟桔子大小差不多的肿块,去医院经超声检查发现是多发子宫肌瘤，较大的有三个，直径在4-6cm之间。

1年前再次复查最大的肌瘤已经达到了13.0*9.3*13.0cm,当时医生建议手术。T女士又想着自己肚子不疼，也没有月经异常，大小便也都正常，离绝经还差几年，就拒绝了手术。

可是随后，肚子是越来越大，半年前开始出现尿频的症状，平时白天小便3-5次，后来每天要小便10余次，夜里还需要起夜。

T医院就诊，查了超声、CT、MRI，均提示盆腹腔巨大肿物，医院CT提示肉瘤可能性大！这下T女士慌了神。于是T女士医院妇科知名专家卢丹主任。

此时，T女士的腹部已经膨隆得如怀孕7个月的孕妇一般大小，触摸可及巨大硬质肿物,无活动,上界至剑突下,左右至腋前线！如此巨大的肿物，血供之丰富可想而知，肿物长期对腹部及盆腔血管的压迫也使身体适应了这样的血流动力学改变。

要切除这样的肿物，对病人的身体和术者的技能都将是一个挑战。

考虑到病情的特殊性，在T女士入院后，妇科对其进行了全面的术前检查并制定了详细的手术步骤。综合她的年龄、内分泌结果加之本人意愿，建议她行开腹全子宫及双侧输卵管切除术。卢丹主任着重强调，病例特殊，病情复杂，在术中一定要备好自体输血以保证病人围手术期的安全。

切皮，进腹，探查发现子宫的形态完全失常、子宫过大导致手术医生无法托出,只能另寻他法。于是，卢丹主任和李慧副主任医师先用电刀沿子宫左前壁结节表面切开子宫浆肌层达瘤体,钝锐性分离、切开、缝扎结节包膜,切除大部分瘤体,然后将子宫体积缩小后托出盆腔。并立即将准备好的无菌盐水包压迫上腹防止回心血量剧增造成的血流动力学的变化，最终历时两个半小时完成了全子宫及双侧输卵管切除术。

切下来的子宫重达g，手术成功！

患者T女士在术后恢复良好，在前几天顺利出院了。

科普时间

子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤，认为其发生与女性激素相关，多发生在育龄期，一般围绝经期及绝经期女性肌瘤进展缓慢，甚至萎缩变小，但是如果短时间内迅速增大，就要引起高度重视了，警惕肌瘤恶变的可能。

肌瘤开始发现多数是没症状的，在查体或超声检查时发现，需要定期复查超声观察肌瘤变化。

生长在特殊部位的子宫肌瘤，如粘膜下肌瘤会引起临床症状：如月经量增多、月经期延长、贫血乏力、阴道分泌物异常等；压迫膀胱的前壁肌瘤可以引起尿频、排尿不畅；压迫直肠的肌瘤可引起便秘、大便不畅；压迫输尿管的阔韧带肌瘤可引起肾盂积水等；有的患者还会有下腹坠胀等不适，如有这些症状需要及时就诊治疗。

有症状的子宫肌瘤需要治疗，治疗方式包括手术、介入、和药物治疗等。