作者：郑康祖凌云

年3月24日，77岁的阚某被急救车紧急医院急诊科抢救室。患者既往有慢性肾功能衰竭，近期出现尿量减少，伴呼吸困难、意识障碍来诊。入抢救室后心电监护示HR42次/分，为交界区心律，床旁快速血气分析结果显示pH6.89，K7.3mmol/L，Lac15mmol/L，HCO3-9.2mmol/L。初步诊断为慢性肾功能衰竭并发的严重代谢性酸中毒、高钾血症、缓慢性心律失常，患者可能随时出现心脏骤停，需要立即开始药物治疗。可是患者血管条件差，尝试外周静脉穿刺未成功。

抢救室郑康和赵静静主治医师经过紧急讨论后，决定利用祖凌云主任医师新开发的骨髓腔内穿刺输液技术平台进行治疗。经过短短的50秒时间，郑康主治医师使用弹射式骨髓腔穿刺针，成功在患者的胫骨近端建立了一条骨髓腔内输液通道，随即药物经过该通道被迅速注入患者体内，为后续的抢救工作赢得了时间。医院首次在临床中应用弹射式骨髓腔穿刺针建立输液通道。

骨髓腔内穿刺是通过应用特制的骨髓穿刺针，刺入长骨骨髓腔内，然后接上输液装置，经过骨髓腔中不易塌陷的静脉网输入液体和药物。急诊科经常收治心脏骤停和休克的患者，尽早开始静脉液体和药物的输注，是提高救治成功率的关键。但是此类患者由于存在循环停止或循环衰竭，外周浅表静脉充盈差，往往穿刺难度大，首次穿刺的成功率低。在美国约有30%-40%的院外心脏骤停患者使用骨髓腔内穿刺输液，首次穿刺成功率接近%。

目前，我国骨髓腔输液的应用和研发还处于初级的阶段，医院都没有开展此项技术。我院从年开始已经尝试使用钻入式骨髓穿刺针建立输液通道，具有穿刺所需时间短，成功率高，并发症低等优点。此次是我院首次应用弹射式骨髓穿刺枪抢救患者建立输液通路。弹射式骨髓穿刺枪较钻入式骨髓针操作更为简单，穿刺深度更容易掌握，有效避免了输液时液体外漏等问题。

今后随着此项技术的逐步推广，必定大大缩短危重患者、尤其是外周静脉条件差者建立输液通道的时间，在院前急救、心肺复苏、灾难医学等领域均有显著社会效益。

主任医师副教授

出诊时间周一下午（高血压门诊）周三全天擅长疾病冠心病/高血压/高血脂症/心力衰竭/心脏病