北京协和医院新版外科护理常规49

眼部的整形修复手术是对包括先天性畸形、外伤及感染造成的畸形和切除各种肿瘤后的缺损和其他畸形在内的修复手术。

1、护理措施

（1）术前护理

1．同外科术前护理常规。

2．术区准备①入院后常规滴入抗生素眼药水，逐日4次。滴眼药时应轻牵下睑，嘱患者睁眼向上看，药瓶距眼5cm，滴人下穹隆1～2滴。

②术前1日晚用生理盐水l00ml冲洗结膜囊，让患者拿授水器紧贴脸颊，护士1手轻牵下睑一手持冲洗壶，冲洗时嘱患者轻轻转动眼球。如分泌物较多应先用消毒棉签轻轻拭去，再冲洗，并避免冲洗液流入耳内，冲洗后遵医嘱滴抗生素眼药水。

③睑外翻或眼部缺损者，术前必须注意对眼部的保护。晚间睡前用抗生素眼膏涂眼并用纱布覆盖眼部，避免暴露球结膜和角膜干燥。另外，此类患者术前多有结膜炎，所以除晚间用药外，日间还运用抗生素眼药水滴眼，逐日4～5次或遵医嘱。

④眼窝再造术前注意冲洗结膜囊，保持局部清洁、干燥和无感染病灶，并协助医师做好手术设计，挑选好义眼，高压灭菌后备用。

⑤如患者头发较污浊，应在术前清洗头发（可用0.05%氯己定清洗）。

⑥眼部手术前的皮肤准备：不剃眉毛及睫毛，修面。

⑦对上睑下垂的患者，术前应协助医师测患眼视力，丈量眼裂宽度，测定上睑提肌功能。

（2）术后护理

1．同外科术后护理常规。

2．术后双眼包扎的患者，生活不能自理，可提早安排护工或专人护理。

3．拆线①术后4～5日协助医师更换敷料，用生理盐水棉球擦除眼裂部份泌物，并涂抗生素眼药膏；②术后7～l0日拆线，睑外翻患者睑粘连缝线酌情推延数日撤除，一般术后3～6个月才拆开睑粘连线；③重睑术及眼袋切除术后24小时撤除敷料，术后5～7天伤口拆线。

（3）健康指点

1．患者术后恢复期间不能视物，心理上会感到孤单，可利用现有条件改良其心理状态，如与其谈话、读书、读报、听音乐等。

2．教会患者如何使用呼叫器，并将其放置在患者使用方便的部位。

3．嘱患者尽可能少看书、看电视，避免眼睛疲劳。

4．告知患者术后不可自行下床活动，并将暖瓶、锐器等妥善放置，以避免出现意外。

2、主要护理问题

1．疼痛与手术伤口有关。

2．有受伤的危险与眼部术后行动不便有关。

3．生活自理能力消退与眼部术后行动不便有关。