北京协和医院新版外科护理常规49外

外耳畸形是指耳因各种先天性或后天性缘由造成的畸形或缺损。

1、护理措施

（1）术前护理

1．同整形外科护理常规。

2．咽部有炎症时不宜做中耳手术。

3．心理支持向患者及家属说明术后耳形态只能接近正常，没法十分细致，期望不可太高，要正确对待，充分做好思想准备，减轻顾虑，更好地配合医治。

4．备皮手术前1日，剃掉耳周头发约7cm（若不介意剃光头者可剃光头），注意避免划破供皮区。若有特殊情况，及时通知医师。

（2）术后护理

1．去枕平雕6小时，密切视察有没有麻醉反应（眩晕、呕吐、头痛等）。

2．术后6小时嘱患者进软食，避免用力咀嚼。

3．自体肋软骨移植者，胸带加压包扎。注意视察有没有呼吸困难、烦躁不安及缺氧等症状，鉴别气胸。

4．术后放置负压引流管一根，接墙壁负压，压力值保持在～mmHg。周密视察引流管是不是通畅，引流液的性质、量及色彩，并准确记录。

5．术后一般使用抗生素5～7日，必须运用耳毒性抗生素时，注意视察患者有没有耳鸣、眩晕等症状，以便及时通知医师停药。

6．术后14天拆线。其间要常常视察头部绷带包扎是不是牢固，若松脱及时纠正。嘱患者随时注意保护头部，避免碰撞。

7.向患者及家属说明半年内再造外耳形态不稳定，若形态不满意需6个月至一年后再修整，尽可能避免焦虑及不安情绪。

（3）健康指点

1．半年内避免直接压迫再造外耳，避免外伤、冻伤等。

2．保持清洁，避免感染。

3．对其进行正规的度肤护理，涂抹含动物脂肪的油膏（姹紫嫣红）。

4．分别在手术一个月、三个月、半年、一年到医院进行复查。

2、主要护理问题

1．疼痛与手术有关。

2．焦虑与术后外耳形态不稳定，短期内形态不佳有关。

3．有感染的危险与术后留置伤口引流管有关。

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