【皓月带您看专家】北京大学肿瘤医院胸部肿

语录：肺癌如今已发展成常见病、多发病，肺癌的发病率呈逐年上升趋势，并且年轻化趋势日益明显。肺癌已成为人类癌症死亡的主要原因之一。全球每年新发肺癌一百三十万人，并有一百二十万人因肺癌而死亡。面对可怕的肺癌，我们该如何应对？我们来看看肺癌专家给我们的阐述。

方健教授，医院胸部肿瘤科主任。师从我国著名肿瘤内科专家刘叙仪教授，从事胸部肿瘤内科诊治近30年，尤其擅长肺癌的内科综合及个体化治疗，对胸部肿瘤疑难复杂患者的诊断、鉴别、治疗和严重毒副反应的处理均有独到的见解和丰富的经验。年作为访问学者到美国著名的安德森癌症中心(NDERSON)参观学习。现任中国抗癌协会化疗专业委员会委员，中国抗癌协会老年专业委员会执行委员，中国老年学学会老年肿瘤专业委员会分子靶向委员会副主任委员。

方健教授介绍，百分之五十甚至百分之七十的病人早期都没有任何症状，一发现就是晚期。肺癌的症状非常隐秘，基本上没症状，而且跟别的病比如感冒、咳嗽这些完全是混在一起会看不到。但中心型肺癌或者有一些肺癌还是有症状，如果你在没有任何诱因的状况下，发现有痰中带血或者间断咳血，医院做检查。其它症状，比如胸部的一些隐痛，体重下降，颜面水肿、声音嘶哑等。这个往往提示病情已经比较晚了。

目前，主要通过低剂量螺旋CT来检查是否患有肺癌，检查主要针对的是高危人群。

什么是肺癌的高危人群？方健教授说：基本上一个长期吸烟比如一天吸烟二十支，吸烟二十年，我们称为二十包·年，达到这个数字以上的人就属于高危人群。此外其他的高危人群，主要是受各种工业化的空气污染的人群，目前肺癌的发病年龄越来越小，尤其年轻的女同志发病率也逐渐在增加。

现在越来越多的健康人群已经有很强的保健意识，尤其四十岁以上的人很多每年都会做一次体检，如果检出“肺部阴影”经常会非常恐慌。方健教授说：“肺部阴影”并不一定意味着很严重，还有许多良性疾病也可以表现为“肺部阴影”。不必过度紧张，而应该积极找专科医生(胸外科、呼吸内科)明确诊断，医生会根据患者的具体情况应用其它的辅助检查手段，如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。

一般来说，常见的引起“肺部阴影”的疾病主要有以下三类：

肺部感染性疾病，包括：

1、肺炎：是病源微生物(细菌、支原体、衣原体、病毒等)引起的肺部感染，除了X线检查有肺部阴影外，患者还有咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、乏力、呼吸困难等症状。临床治疗应用抗菌素抗炎治疗后复查胸片可以发现肺部阴影明显缩小，甚至完全消失，一般治疗2周即可痊愈。

2、肺结核：是由一种特殊的细菌，也就是结核杆菌造成的肺部感染，近年来发病率有增多的趋势。患者常有咳嗽、咳痰和咯血以及午后低热、乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。多数肺结核患者应用抗结核药物(雷米封、利复平、乙胺丁醇等)治疗效果良好。

3、支气管扩张：是支气管壁的化脓性感染造成的支气管腔的扩大，是一种不可逆性的感染。常见的症状是长期咳脓痰和咳血。如果病灶局限于个肺叶，且全身情况良好，应该积极手术治疗，但如果是双侧广泛的病灶就不宜手术。

4、肺曲霉菌病：是肺部的一种真菌感染，患者多数没有全身症状，少数可以有咳血、咳嗽。治疗以手术切除为宜。

肺部肿瘤，主要包括：

1、肺癌：是导致“肺部阴影”患者精神紧张的最主要原因。好发于中老年人。患者可以有刺激性咳嗽、血痰、胸痛、消瘦、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。胸部CT检查可以明确肿瘤的部位以及与周围血管的关系；有血痰患者多数可以在血痰中查到肿瘤细胞；纤维支气管镜检查可以发现中央型支气管内的病灶，并且进行活体组织检查以明确诊断；周围形病灶可以在CT定位下穿刺活体组织检查以明确诊断。早期肺癌应该采取以手术为主的综合治疗，晚期肺癌可以根据肿瘤的细胞类型采取化疗、放疗、中药、生物治疗等综合治疗。

2、肺部转移癌：是身体其它部位如肾脏、肝脏、卵巢的恶性肿瘤转移到肺部。多位于双肺的外侧。患者多数没有症状，治疗以针对原发病灶为主，在原发病灶去除后可以手术切除单发的肺部转移灶。

3、肺炎性假瘤：顾名思义是由肺部炎症治疗后病灶未完全吸收所形成的假性“肿瘤”。多数患者有以往的肺炎病史，若能确诊为炎性假瘤，可不予治疗。

肺部先天性发育异常，主要包括：

1、肺囊肿：是远端支气管的先天性畸形。因为肺囊肿是一个死腔，不利于呼吸，为避免发生各种并发症，应该手术切除。

2、肺错构瘤：是胚胎发育时错构成的正常组织，包含脂肪、结缔组织、软骨和钙化。一般为直径cm的无包膜结节，大者直径可达20cm。一般无任何症状，治疗以局部切除为主，必要时手术当中作冰冻病理检查以排除外肺癌。

3、肺隔离症：是先天性的肺发育异常，特点是一部分胚胎肺组织与正常的肺组织隔离开来，形成囊性包块。因为本病常引起肺部反复感染，并且存在无效的血液分流，随年龄增长症状可逐渐加重，因此应积极手术治疗。

肺癌患者该如何就诊？方健教授说：医院，医院。医院医院的肿瘤科，医院的呼吸内科、胸外科去治疗。第二是必须做完善的检查，治疗前搞清楚肺癌的类型。根据具体检查结果看是不是转移，决定你到底手术、还是手术以后放化疗等。

方健教授同时提醒广大患者：癌症是很可怕，但并不是没有希望。早期的病人手术以后，约有%的五年生存期，早期肺癌基本上手术能够治愈。即便晚一点的也能做手术，也仍然有一定的概率。只要进行正规的治疗，保持良好的心态，也能够得到很好的生存机会。